|
A. KETERANGAN DIRI CALON TARUNA/I
|
|
1. Nama Lengkap
|
:
|
|
|
2. Nama Panggilan
|
:
|
|
|
3. Jenis Kelamin
|
:
|
|
|
4. Tempat dan Tanggal lahir
|
:
|
|
|
5. Asal Sekolah
|
:
|
|
|
6. Agama
|
:
|
|
|
7. Tinggi Badan
|
:
|
|
cm
|
|
8. Berat Badan
|
:
|
|
kg
|
|
9. No. HP
|
:
|
|
|
10. No. WhatsApp
|
:
|
|
|
11. Status Anak
|
:
|
YatimPiatuYatim-PiatuTidak Yatim-Piatu
|
|
12. Pilihan Kelas
|
:
|
Unggulan BerasramaReguler Tidak Berasrama
|
|
13. Dari mana kamu dapat informasi mengenai SMA Plus Sedayu Nusantara?
|
:
|
InstagramFacebookYoutubeSaudaraSekolahTemanIklan
|
|
14. Pendaftaran T.P
|
:
|
2025/20262026/2027
|
|
|
B. KETERANGAN TENTANG AYAH KANDUNG/WALI
|
|
1. Nama
|
:
|
|
|
2. Tempat dan Tanggal lahir
|
:
|
|
|
3. Agama
|
:
|
|
|
4. Pendidikan Terakhir
|
:
|
|
|
5. Pekerjaan
|
:
|
|
|
6. Penghasilan Perbulan
|
:
|
|
|
7. Alamat Rumah
|
:
|
|
|
8. No. HP
|
:
|
|
|
9. No. WhatsApp
|
:
|
|
|
10. Keterangan
|
:
|
Masih HidupSudah Meninggal
|
|
|
C. KETERANGAN TENTANG IBU KANDUNG/WALI
|
|
1. Nama
|
:
|
|
|
2. Tempat dan Tanggal lahir
|
:
|
|
|
3. Agama
|
:
|
|
|
4. Pendidikan Terakhir
|
:
|
|
|
5. Pekerjaan
|
:
|
|
|
6. Penghasilan Perbulan
|
:
|
|
|
7. Alamat Rumah
|
:
|
|
|
8. No. HP
|
:
|
|
|
9. No. WhatsApp
|
:
|
|
|
10. Keterangan
|
:
|
Masih HidupSudah Meninggal
|
|
|
